Dr Raičević: Antivakcinalni pokret kriv što je MMR i dalje u upotrebi, vakcinacija protiv kovida neophodna

U Crnoj Gori je od početka masovne vakcinacije u potpunosti imunizovano oko 25 posto stanovništva, što je daleko od dovoljnog da bismo govorili o kolektivnom imunitetu, koji nam je neophodan kako bismo kovid epidemiju stavili pod kontrolu i vratili se normalnom životu. Veliki je procenat građana koji ne žele da se vakcinišu, a takav je stav mahom posljedica medijske nepismenosti i informisanja iz neprovjerenih izvora, istakao je gostujući u našem programu pedijatar dr Jovan Raičević. Upitali smo i zbog čega je potrebno da se vakcinišemo ukoliko nismo u ranjivoj grupi, da li je bilo koje cjepivo bolje ni od jednog, koji je procenat vakcinisanih potreban da dostignemo kolektivni imunitet, koji su korijeni i posljedice antivakcinalnog pokreta.

Razgovarala Antonela Stjepčević

 

Kako komentarišete podatak da je u Crnoj Gori od maja, kad je počela masovna imunizacija stanovništva protiv korona virusa, vakcinaciji pristupilo svega oko 25 posto građana?

Ovaj procenat svakako nije dobar. Može biti da je jedan dio ljudi čekao da stignu neke druge vakcine osim Sinofarma, što smo mogli vidjeti sa redovima koji su nastali kada je prošle nedjelje počela vakcinacija Fajzerovom vakcinom. Ja se iskreno nadam da je to bio glavni razlog što neki ljudi nisu odlučili odmah da se vakcinišu. Mada, generalno, ja ne bih savjetovao takav pristup. Mnogo je bolje dobiti bilo koju vakcinu i biti zaštićen bar djelimično, nego čekati najefikasniju vakcinu i rizikovati da se dobije ozbiljan oblik kovida, koji može i vrlo neugodno da se završi. Vidjećemo sada kada je krenula masovna vakcinacija Fajzerom da li je to bio glavni razlog, ili su neki drugi razlozi bili u igri.

Kada uzmemo u obzir nivo opšte, a posebno medijske pismenosti našeg stanovništva, sama činjenica da je bitno pitanje, imunizacija protiv pandemijske bolesti, ostavljeno pojedincu na razmišljanje nas uvodi u određenu vrstu opasnosti.

To je istina. Prije svega zato što su ljudi uvjereni da donose informisanu odluku, da znaju dovoljno da bi odlučili da li hoće ili neće da se vakcinišu. Problem je upravo u tome što većina ljudi nije dovoljno informisana o ovoj temi, ili je dezinformisana, jer informacije ne traži iz provjerenih izvora. Najveći razlog tome je što ljudi današnjice kao glavni izvor informacija koriste društvene mreže, odnosno internet, a to je jedno jako šaroliko, a istovremeno opasno mjesto na kojem ima svega i svačega. Razni ljudi pišu razne stvari, pojavljuju se neprovjerene informacije, nekad i čiste, namjerne dezinformacije. Meni koji sam medicinske struke je jednostavno da razlikujem pravog stručnjaka od šarlatana na internetu. Pojavljuju se svako malo informacije tipa “njemački ljekar rekao…,” “francuski ljekar rekao…” Ja se ponekad natjeram da odslušam par minuta tih izlaganja i u dva minuta nađem deset stvari koje su potpuni medicinski nonsens. Nekome nemedicinske struke može se učiniti da je to potpuno logično, da je poruka koja se upućuje agrumentovano obrazložena. A to nije tako. Ono što nam najviše nedostaje da bi ljudi mogli da donesu pravu, informisanu odluku, to je medijska pismenost. Nekada u bivšoj državi se znalo da su informacije koje se plasiraju u medijima provjerene, istinite. U goste su pozivani relevantni sagovornici, ljudi koji su nešto znali o određenim temama. Nisu dominirale starlete ili opskurne medijske ličnosti, nego se znalo da se ljudi koji govore o nekoj temi zaista razumiju u tu temu. Danas starleta govori gostujući u nekoj emisiji zajedno sa imunologom, što je potpuna besmislica. Moramo biti svjesni da na internetu koliko ima informacija, ima mnogostruko više dezinformacija. Da stavimo to u konkretan kontekst- njemački ljekar taj i taj je rekao da ne postoji pandemija, da je to izmišljotina i laž. U Njemačkoj radi oko 400 hiljada doktora. Jedan ili deset njih kažu da ne postoji pandemija, da nema smisla i potrebe vakcinisati se. A njih 399.990 svakoga dana vrijedno radi svoj posao prateći medicinu zasnovanu na dokazima, boreći se svakodnevno s tom pandemijom. Ali, tih deset ljudi koji su stalno u medijima, koji nemaju drugog posla, često mogu da ugrože zalaganja pomenute, gotovo nebrojene većine. Na žalost, suočeni smo sa jednom veoma ozbiljnom situacijom u kojoj je neophodna veoma ozbiljna sistemska akcija medija, vlasnika društvenih mreža, država, da se stane na put toj infodemiji, odnosno pandemiji dezinformacija. Ne radi se samo o temi pandemije, već svim oblastima. Na temu vakcina i vakcinacije već više godina. Na temu klimatskih promjena i mnogih drugih značajnih pitanja, po čemu možemo vidjeti koliko je ta pojava zapravo toksična za čitavo čovječanstvo.

Napredak medicine i farmakologije učinio je da živimo duže i zdravije, ali je s druge strane ogromno nepovjerenje u farmaceutsku industriju, koja je globalno jedna od najvećih industrija i nisu joj strane malverzacije. To dodatno ojačava antivakcinalni pokret, koji se aktivirao na temu MMR vakcine, a danas vodi negativnu kampanju na temu anti-kovid vakcinacije. Kad je u pitanju MMR vakcina, širom Evrope, pa i u Crnoj Gori, značajno je opao procenat vakcinisane djece, što ugrožava zdravlje tih pojedinaca, ali nas potencijalno uvodi i u nove javnozdravstvene probleme, za koje smo vjerovali da su prevaziđeni.

Tragično je što određene bolesti, koje nemaju životinjske rezervoare poput gripa i kovida, mogu u potpunosti da budu iskorijenjene sveobuhvatnom vakcinacijom. Da to nije samo teorija, da je to dokazano i u praksi, vidjeli smo sa variolom verom, odnosno velikim boginjama. Posljednju veliku epidemiju smo imali 1972.godine u Jugoslaviji, ali je ona riješena sveobuhvatnom vakcinacijom preko 18 miliona ljudi u svega nekoliko mjeseci. Sedamdesetih je pokrenuta velika akcija Svjetske zdravstvene organizacije da se opštom vakcinacijom kompletnog stanovništva, a pogodovo u endemskim područjima odakle su epidemije kretale, da se ta bolest iskorijeni. I zaista, 1978.godine zabilježen je posljednji slučaj variole vere, a 1980. ona je zvanično proglašena iskorijenjenom, što znači da u prirodi nigdje nema tog virusa, ne postoji ni jedan zaražen čovjek i ona više ne može da se pojavi.  Rezultat toga je bio da su početkom osamdesetih sve države, jedna za drugom, napustile vakcinisanje protiv variola vere. Bolest ne postoji, ne može se pojaviti i nema potrebe za vakcinom. Tragično je zapravo to što antivakcinalni pokret borbom protiv MMR vakcine nas zapravo zaustavlja u naporima da iskorijenimo male boginje na isti način. Male boginje su visoko zarazna bolest, koja zahtijeva oko 95 posto vakcinisane populacije da se ne bi pojavljivala u epidemijskoj formi. U suštini, mi smo na pragu 2000-tih bili gotovo postigli taj cilj. Evropa i Amerika, druge razvijene zemlje godinama nisu zabilježile ni jedan slučaj, a i Afrika i Azija su bile na dobrom putu. Da se nije pojavio antivakcinalni pokret, mislim da bismo do sada, do 2020. u potpunosti eliminisali male boginje, što bi ukinulo potrebu za MMR vakcinama. Virus bi jednostavno izumro, kao što je bio slučaj sa variolom verom. To je tragična priča- antivakseri koji se bore protiv MMR vackine su zaslužni za činjenicu da i dalje vakcinišemo djecu MMR vakcinom.

Poznato je kada je i kako krenula kampanja protiv MMR vakcine.

Sve je počelo 1998. godine kada je u Lancet-u objavljen jedan minorni rad (12 ispitanika) britanskog dječjeg gastroenterologa Endrjua Vejkfilda (Andrew Wakefield) u kome je ustvrdio da je našao vezu između MMR vakcine i autizma. On se nakon toga pojavljivao u medijima, reklamirao taj svoj nalaz na sva zvona, ali se na kraju ispostavilo da je njegov rad čist falsifikat (podaci iz istorija bolesti djece i podaci navedeni u radu se uopšte ne poklapaju) a onda se pokazalo i da je njegov motiv da napravi takav falsifikat čisto finansijski. Šest mjeseci prije nego što je objavio rad, primio je oko pola miliona funti od jedne advokatske firme koja je zastupala na sudu grupu roditelja koji su tužili farmaceutsku kuću tvrdeći da su njihova djeca oštećena vakcinama. On je zapravo namjenski napravio rad koji bi ovi mogli da upotrebe na sudu kao dokaz i za to je uzeo pare. Poslije se pokazalo da je on imao i dodatne finansijske interese, pošto je investirao u proizvodnju nove vakcine protiv morbila, pa je htio da diskredituje MMR ne bi li je pod pritiskom javnosti povukli, pa da on uleti u tu prazninu na tržištu sa svojom vakcinom. Kad se sve ovo razotkrilo, Ljekarska komora Velike Britanije mu je oduzela licencu, ali je on u međuvremenu postao idol roditelja djece sa razvojnim problemima koja su u njemu vidjeli svog mesiju. On je nastavio da se bavi alternativnom medicinom u SAD-u, zajedno sa mnogo drugih šarlatana i prodavaca magle, koji negiraju medicinu zasnovanu na dokazima. Na to se nažalost nadovezao internet koji je omogućio paranoičnim ljudima da se povežu u grupe i razmjenjuju najnevjerovatnije ideje pa se priča sa vakcina proširila na kemtrejlse, reptilijance, kontrolu populacije, ravnu Zemlju… Sad je to toliko izmaklo kontroli da ga je nemoguće potpuno suzbiti. Jedino što nam može pomoći jeste jedan opšti angažman država na medijskom opismenjavanju stanovništva, kako bi ljudi postali rezistentniji na lažne vijesti i dezinformacije, ali će i tada ostati jedan mali procenat ljudi sa psihološkim problemima paranoidne prirode, koji će pisati i pričati koještarije. Samo što će u uslovima visoke medijske pismenosti, to sjeme pasti na jalovo tle. Ali, daleko smo mi još od toga. Slobodni internet će uništiti tekovine civilizacije.

Ovih dana raste broj covid pacijenata u našoj zemlji što je i očekivano s obzirom da su granice Crne Gore otvorene, što je opet razumljivo ako situaciju posmatramo iz perspektive ekonomije. Primijećeno je da i vakcinisani pacijenti mogu biti zaraženi i razviti simptome kovida, što dodatno povećava skepsu kod skeptičnih, a kategoričnost kod protivnika vakcinacije.

Danas imamo visoko imunizovane populacije, imamo visok obuhvat vakcinacije u Izraelu, na Islandu, u Skandinaviji, u Velikoj Britaniji, i tu već mogu da se izvuku statistički valjani zaključci. Pokazalo se da vakcinacija smanjuje rizik od simptomatskog kovida za osam puta, ukoliko ste izloženi jednakim uslovima zaražavanja kao nevakcinisani. Takođe, vakcinisani imaju 25 puta manju opasnost od razvoja ozbiljnog kovida, hospitalizacije i smrti. Problem modernog svijeta je i kapitalistička svijest, u kojoj vijest i informacija više nisu pravo čovjeka da sazna istinu, nego su postali roba koja se prodaje na tržištu. Ne prodaje se dosadan, ozbiljan naučni tekst koji će nam nekim tabelama i graficima pokazati da su vakcine efikasne, prodaje se senzacionalizam. Prodaje se naslov da je u Velikoj Britaniji inficirano više vakcinisanih, nego nevakcinisanih. Ali ako uzmemo u obzir da Velika Britanija ima obuhvat od oko 70 posto stanovnika koji su u cjelosti vakcinisani, a preko 80 posto onih koji su primili bar jednu dozu vakcine, tek nešto više od 15 posto stanovništva nije imunizovano. Ako uzmete gole brojke bez procenata, vi naravno imate više vakcinisanih koji su oboljeli nego nevakcinisanih. Ako statistički valjano pristupite analizi, dođete do podataka koje sam ranije naveo- ako ste se vakcinisali, imate osam puta manje šansi da ispoljite simptome kovida, a 25 puta manje šansi da se kovid infekcija završi ozbiljnim posljedicama po vaše zdravlje, ili čak smrtnim ishodom.

Činjenica je da djeca i mladi ljudi rijeđe razvijaju ozbiljne simptome kovida, što je glavna argumentacija većine mladih protiv vakcinacije. Kako to komentarišete?

To jeste veliki problem iz perspektive javnog zdravlja. Djeca mogu biti vakcinisana samo Fajzer vakcinom. Kod nas je odobrena vakcinacija od 16. godine. U SAD, odakle i dolazi ta vakcina, već se rade studije za uzrast od 12 do 16 godina, koje pokazuju stopostotnu efikasnost i visoku bezbjednost. Ali, vakcinacija djece i maloljetnika zapravo nije u fokusu. Najveći fokus bi trebao biti na vakcinaciju mladih ljudi, zato što se oni najviše kreću, zato što se oni najviše druže, zato što su u najvećem riziku da dobiju kovid, ali da prođu asimptomatski ili sa blagim simptomima. I nehajno nastave da se ponašaju kao da nisu bolesni ili da se uopšte ne testiraju, te da na taj način šire bolest. Prije svega, da ugroze starije članove porodice. Problem je u poimanju stvari. Iako vakcinacija služi zaštiti našeg ličnog zdravlja, ona je prije svega javnozdravstveni čin. Ona omogućava da postignemo kolektivni imunitet, a jedino kolektivni imunitet može da zaustavi pandemiju. Taj se kolektivni imunitet u istoriji, kada nisu postojale vakcine, postizao jedino prebolijevanjem bolesti. Tako smo imali situaciju u Evropi sredinom 14.vijeka da se epidemija crne kuge zaustavila sama od sebe. Ali tek nakon što je oboljelo preko 70 posto stanovništva, a kada je od države do države umrlo između 30 i 50 posto stanovništva. To je stravičan scenarijum, da vam u periodu od deset godina nestanu cijela sela i gradovi. Treba mladi ljudi da shvate da vakcinacija nije samo čin njihove lične zaštite, i da ne smiju ići logikom “ja sam mlad, meni se ništa neće desiti.” Kod nas je generalno niska društvena svijest, ali mladi moraju da shvate da vakcinacijom čuvaju druge ljude. Da je to čin čojstva.

Veliki broj mladih ljudi otpor prema vakcinaciji pravda navodnim rizicima po reproduktivno zdravlje.

U pitanju je oborena hipoteza dva mlada njemačka doktora, koji su pokušali dovesti u vezu imuni odgovor na spike (šiljak) protein sa potencijalnom kolateralnom štetom po sličan protein u placenti i plodnost. Mnogi mladi navode to kao razlog otpora na vakcinaciju. Ta teza je u potpunosti odbačena od strane nauke. Jasno je da, ukoliko bi imuni odgovor na spike protein uzrokovao autoimunu reakciju na placentu, ne bi samo vakcine napravile problem s plodnošću, već prije svega infekcija SARS-CoV-2 virusom, zato što u vakcini nema ničega što virus već ne posjeduje. To znači da bi se paralelno sa pandemijom kovida odvijala i pandemija neplodnosti. Prije svega bi sve inficirane trudnice pobacile, a to se nije desilo. Ta teza je suluda. Ova dva doktora su ustvrdila da će vakcine izazvati neplodnost zato što imaju identičan niz od šest aminokiselina kao protein sincitin I iz placente. Spike protein se inače sastoji od oko 1400 aminokiselina, a sincitin od 538. Dakle, tvrditi da imaju jako sličnu strukturu je kao da kažemo da su dva slučajna prolaznika koje ugledamo na ulici braća jer obojica imaju po dvije ruke i dvije noge!

Da li mislite da su poticajne mjere javnozdravstvenih institucija adekvatne i dovoljne kako bi se podigla svijest i povećao opseg vakcinacije? Da li je po vašem mišljenju ovo tema gdje slobodu pojedinca treba da podredimo javnozdravstvenom interesu?

Svaka država balansira između slobode pojedinca i javnog interesa. Definitivno, pojava ozbiljne pandemijske bolesti jeste nešto što ugrožava javno zdravlje i javni interes. Tu korist pojedinca i njegovo pravo da ode u kafić, da ode na neku žurku ili proslavu ne može da bude ispred javnog zdravlja. Ja znam da je to štetno po ekonomiju. Ovogodišnja turistička sezona, koja se pokazala odličnom, definitivno je hod po žici. To je balansiranje- odemo li malo na jednu ili drugu stranu, gotovi smo. Ali, mi ćemo ovu sezonu, koja nam je u ekonomskom smislu apsolutno bila potrebna da bismo mogli preživjeti sljedeću zimu, definitivno platiti povećanjem broja kovid pacijenata na jesen, i vjerovatno nekim novim zaključavanjem. Ja se zaista nadam da ćemo dolaskom Fajzer vakcine obuhvat vakcinisanih podići za deset do 15 posto, ali to opet nije dovoljno. Nama bez delta soja treba 60 do 70 posto, a sa delta sojem 80 posto vakcinisanih da se bolest u potpunosti zaustavi.

Delta soj korona virusa je karakterističan po tome što se mnogo brže i lakše širi.

Delta soj, istina je, ima mnogo veću zaraznost od osnovnog soja, pa i od alfa soja iz Velike Britanije. I on nas sigurno čeka. To je čista statistika. Takva je priroda evolucije mikroorganizama, da će onaj koji ima neku evolutivnu prednost da preuzme teritoriju i da se širi, to je prirodan proces. Ono što je jako dobro je da se ove moderne, nove vakcine, kao što su Sputnjik, Astra Zeneka, Džonson i Džonson, a pogotovo Fajzerova i Modernina vakcina bazirana na informacionoj RNK, vakcine koje se relativno jednostavno proizvode i relativno jednostavno ažuriraju. U suštini, Fajzer već sada, u avgustu, počinje testiranje efikasnosti vakcine za delta soj. Vrlo je vjerovatno da ćemo već sljedeće godine imati vakcine koje će sadržati odgovor na više sojeva u jednoj injekciji, što će biti pravi udarac pandemiji koji bi trebalo da je definitivno zaustavi.

Ako pristanemo da se vakcinišemo?

Ja pozivam i molim sve da se što prije vakcinišu. To je javnozdravstveni mjera, kojom štitimo sebe, svoje najstarije, svoje najmlađe, jer i kod djece zna da dođe do ozbiljnih komplikacija. Tako pomažemo ekonomiji da se oporavi. Ako bismo bili visoko vakcinisani, ako bismo postigli kolektivni imunitet, tada ne bi bilo razloga da se bilo što zatvara. Ne bi bilo razloga da se ne održavaju predstave, koncerti, normalno bi radili kafići i klubovi. Jednostavno, treba da razvijemo svijest da je to put kojim se vraćamo normalnom životu.